Санитарно-противоэпидемическая деятельность при различных заболеваниях.
Заключительная дезинфекция
Заключительную дезинфекцию проводят при следующих инфекциях: чума, холера, натуральная оспа, возвратный тиф, сыпной тиф, лихорадка Ку, брюшной тиф, паратифы, сибирская язва, сальмонеллез, дизентерия бактериальная, вирусный гепатит, полиомиелит, туберкулез, дифтерия, проказа, менингококковая инфекция, орнитоз, чесотка, грибковые заболевания волос, кожи, ногтей, глистные инвазии. Заключительную дезинфекцию нужно выполнять в городах не позже 6 ч, а в сельской местности - 12 ч после изъятия больного из очага. Ниже прилагаются особенности проведения заключительной дезинфекции при наиболее распространенных заболеваниях.
Дезинфекционные мероприятия при кишечных инфекцияхОбеззараживают места общего пользования, помещение, где находился больной, и наиболее опасные в эпидемиологическом от ношении объекты (выделения больного, горшки, нательное и постельное белье), чайную и столовую посуду, остатки пищи, дверные ручки, игрушки, предметы ухода за больным, уборочный материал. При наличии мух проводят дезинсекцию. В благоустроенных малонаселенных квартирах при отсутствии семейной очаговости применяют наиболее простые способы обеззараживания: кипячение и влажную уборку помещения 2%-ным мыльно-содовым раствором.
Заключительная дезинфекция силами дезстанций проводится: в санитарно неблагоустроенных домашних очагах, многонаселенных коммунальных квартирах, в домашних очагах, где имеются дети до 2 лет; в общежитиях, гостиницах, школах-интернатах, при групповых заболеваниях (двух и более случаях); в школах при возникновении 5 и более случаев, на пищеблоках организованных коллективов и предприятиях общественного питания, продукция которых послужила причиной возникновения групповых заболеваний (5 и более случаев) сальмонеллезом, кишечным иерсиниозом, псевдотуберкулезом.
Дезинфекционные мероприятия при инфекциях дыхательных путейИсточниками инфекции являются только люди (больные, носители и реконвалесценты), которые выделяют возбудителей при выдохе, кашле, чихании, разговоре, со слюной и мокротой. Из капелек слюны быстро испаряется вода, а муцины соли превращаются в пылинки, которые оседают на поверхности объектов, окружающих больного. Возбудители некоторых инфекций дыхательных путей быстро погибают (например, вирусы кори, краснухи, ветряной оспы), а некоторые (туберкулез, дифтерия, стафилококки, стрептококки), образуя споры, сохраняют жизнеспособность длительное время. Таким образом, инфекция может передаваться не только капельным, но и пылевым способом, через различные предметы. Поэтому при всех инфекциях дыхательных путей необходимо проведение текущей дезинфекции с применением методов проветривания, ультрафиолетового облучения, влажной обработки поверхностей с дезинфицирующими средствами.
Заключительная дезинфекция при гриппе и других ОРВИ, кори, коклюше, ветряной оспе, краснухе, эпидемическом паротите не проводится, т. к. возбудители этих инфекций быстро погибают во внешней среде. При менингококковой инфекции, скарлатине, стафилококковых и стрептококковых инфекциях заключительная дезинфекция проводится по эпидемическим показаниям; она может быть выполнена силами населения. При туберкулезе, дифтерии заключительная дезинфекция обязательна, она выполняется силами дезстанций с обязательным обеззараживанием вещей в дезинфекционных камерах.
Дезинфекционные мероприятия при кровяных инфекцияхВозбудители этой группы инфекций быстро погибают во внешней среде за исключением риккетсий, вызывающих лихорадку Ку. Они длительное время сохраняются при высыхании в пыли. Для предупреждения распространения кровяных инфекций проводят защитные истребительных мероприятия в отношении кровососущих насекомых и клещей, т. е. дезинсекцию. Одновременно с дезинсекцией при многих инфекциях (чума, туляремия, ГЛПС, везикулярный риккетсикоз, лейшманиоз, лихорадка цуцугамуши) проводится дератизация. И только при некоторых из них (чума, туляремия, лихорадка Ку) осуществляют мероприятия по уничтожению возбудителей на объектах среды.
Дезинфекционные мероприятия при инфекциях наружных покрововВозбудителями этой группы инфекций являются бактерии (лепра, сибирская язва, листериоз, сап, столбняк, газовая гангрена), вирусы (бешенство, ВИЧ-инфекция), грибки (трихофития, эпидермофития, кандидоз, споротрихоз), клещи (чесотка). Особенностью многих возбудителей является устойчивость к воздействию физических и химических факторов, т. к. они способны образовывать споры и защищены чешуйками эпидермиса, отделяемым из ран, кровью. Поэтому при проведении дезинфекции необходимо применять средства широкого спектра антимикробного действия, т. е. оказывающие не только бактерицидное, но и вирицидное, фунгицидное и спороцидное действие. Заключительная дезинфекция при дерматомикозах проводится путем камерной дезинфекции вещей, обуви и постельных принадлежностей.
Возбудитель ВИЧ-инфекции передается при половом контакте или через изделия медицинского назначения, загрязненные кровью; очаговую дезинфекцию ограничивают обеззараживанием, предстерилизационной очисткой и стерилизацией изделий медицинского назначения. Весьма строго соблюдают противоэпидемический ре жим лица, работающие с кровью и объектами, загрязненными ею. Для обеззараживания различных объектов от ВИЧ-инфекции используют режимы, предусмотренные для гепатита В, с применением 3%-го хлорамина, 6%-го раствора перекиси водорода, 70%-ного спирта. При чесотке дезинфекционные мероприятия направлены на уничтожение чесоточного клеща на одежде, белье, постельных принадлежностях и других объектах, окружающих больного, путем камерной обработки. Дезинсекцию помещения проводят влажным методом путем орошения 1%-ным раствором хлорофоса или 0,3%-ным раствором карбофоса.
Текущая дезинфекцияТекущая дезинфекция является обязательным противоэпидемическим мероприятием, которое осуществляет персонал лечебно-профилактического учреждения. Участковый врач (фельдшер) при первичном посещении больного организует противоэпидемические мероприятия в очаге. Текущую дезинфекцию проводят лица, ухаживающие за больным. Ухаживающий персонал дол жен быть одет в халат, на голове носить косынку, в очагах капельных инфекций - ватно-марлевую повязку. При выходе из комнаты больного спецодежду следует снимать и вешать отдельно.
Мероприятия по текущей дезинфекции на дому осуществляются с момента выявления больного до его госпитализации или выздоровления, а в лечебных учреждениях - за весь период пребывания инфекционных больных. При проведении текущей дезинфекции на дому больного изолируют в отдельную комнату. Больной должен иметь отдельную постель, полотенце, предметы ухода, посуду для еды и питья. При этом хранение посуды и предметов ухода должно быть обособлено от аналогичных предметов членов семьи. Также отдельно хранится и грязное белье больного. В помещении, где находится больной, и в местах общего пользования проводят тщательную влажную уборку и систематическое проветривание. Для уборки комнаты больного выделяют отдельный инвентарь. После каждого приема пищи посуду моют и сушат, в комнате больного обеззараживают все порции выделений, не допускают залета мух.
В инфекционных стационарах, в приемном отделении после осмотра каждого больного проводится тщательная влажная дезинфекция. Одежду больных дезинфицируют в камерах. В палатах, коридорах и в местах общего пользования 2 раза в день проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих средств и проветривания. Обеззараживанию подлежат: посуда после еды и выделений, а также остатки пищи и выделения. Белье и другие мелкие вещи, использованные больными, собирают в баки с крышками или клеенчатые мешки, увлажненные дезинфицирующими растворами, и отправляют в прачечную.
Постельные принадлежности, нательное белье, халаты после выписки больных подвергают камерной дезинфекции. В родильных домах должно быть правильно организовано обеззараживание рук матери и персонала, их спецодежды и посуды. Необходимо обеспечить проведение камерного обеззараживания постельных принадлежностей после выписки каждой роженицы. Во всех помещениях 3-5 раз в день должна проводится влажная уборка и проветривание. Предметы ухода и судна должны быть индивидуальными. Белье для родильниц и новорожденных должно быть стерильным. Для полной дезинфекции акушерские стационары закрывают не реже 1 раза в год. Все перечисленные противоэпидемические мероприятия должны быть дополнены последующим наблюдением за эпидемическим очагом с целью раннего выявления новых случаев заболеваний, контролем за проведением противоэпидемических правил и проведением санитарно-просветительской, разъяснительной работы с населением.
Большинство людей, употребляющих героин и другие наркотики, вводят их внутривенно. В результате эпидемий вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции появился ряд важных правил:
- всегда пользуйтесь новой иглой и шприцем при каждой инъекции;
- если нет возможности каждый раз пользоваться стерильным шприцем - по крайней мере никогда не пользуйтесь чужим;
- если пользуетесь чужим шприцем - всегда дезинфицируйте его.
Можно снизить до минимума риск заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, применяя дезинфекцию инъекционного оборудования.
Используемые дезинфектанты
5% хлорка. Приготовление: сначала готовят маточный 10% раствор - одна столовая ложка порошка хлорамина на один стакан воды (хранится одну неделю в темном месте); 5% рабочий раствор готовится перед использованием (хранится 1 день в темном месте) - один стакан воды на один стакан 10% раствора хлорамина. При соприкосновении с кислородом хлорсодержащие дезинфектанты теряют свои дезинфицирующие свойства. Вместо 5% рабочего раствора хлорамина можно использовать готовый бытовой отбеливатель «Белизна».
70% этиловый спирт. Приготовление: добавить 3 объема воды к 7 объемам 96% этилового спирта (медицинского). 40% спиртовые растворы (например, водка) не эффективны вследствие низкой концентрации; растворы с концентрацией спирта более 70% обладают не обеззараживающим, а дубящим свойством.
6% раствор перекиси водорода. Приготовление: упаковку гидроперита (6 таблеток по 1,5г) растолочь (можно не вынимать таблетки из упаковки), полученный порошок растворить в четверти (50 мл) стакана горячей воды (в холодной плохо растворяется).
Способы дезинфекции
Кипячение.
Это самый простой и надежный способ, чтобы не заразиться ВИЧ-инфекцией и бактериальными инфекциями.
I этап - промывка: промыть шприц в холодной воде (горячая вода сворачивает кровь, и ее частицы хуже вымываются) не меньше 2-х раз, наполняя и сливая воду через иглу в канализацию.
II этап - кипячение: отсоединить иглу от шприца и вынуть поршень; погрузить все детали в уже кипящую воду не менее чем на 15 минут; смотреть, чтобы в шприце не было пузырьков; заодно лучше прокипятить и ложку.
Шприц не испортится, если его кипятить 15 минут, хотя, возможно, движение поршня будет немного затруднено (чтобы это исправить - смазать поршень смазкой нового презерватива). Для избежания заражения гепатитами следует кипятить не менее 40 мин.
Дезинфекция хлорамином по схеме 2×2×2
I этап - промывка: наполнить полностью шприц холодной чистой водой через иглу и опорожнить в канализацию. Повторить процедуру не менее 2-х раз.
II этап - дезинфекция: наполнить шприц полностью 5% раствором хлорамина через иглу, добавить немного воздуха и встряхивать не менее 30 секунд, затем вылить. Повторить процедуру не менее 2-х раз.
III этап - окончательная промывка: наполнить шприц водой до краев через иглу, вылить в канализацию. Повторить процедуру не менее 2-х раз.
Дезинфицируйте шприцы дважды: до и после инъекции. Надо промыть шприц сразу после использования холодной водой, чтобы кровь не засохла и не прилипла к стенкам. Такой обработки недостаточно, чтобы убить вирус гепатита С, поэтому шприц следует тщательнее промывать водой, сильнее и дольше встряхивать с хлоркой. После дезинфекции и промывки лучше разобрать шприц и поместить на час в хлорамин.
Где благодаря разнообразным процедурам можно улучшить свой внешний вид. На сегодняшний день маникюр у специалистов делают не только девушки, но и мужчины. Однако не всегда мастер является высококвалифицированным. Многие даже не задумываются о том, можно ли заразиться ВИЧ при маникюре. Ответ на этот вопрос вы можете найти в нашей статье.
Что такое ВИЧ?
Несмотря на то что борьба с ВИЧ и СПИДом длится на протяжении многих лет, не все знают особенности данного заболевания и как оно передается. Благодаря данной информации можно обезопасить себя и своих близких.
ВИЧ - это сокращенное название Он полностью поражает иммунную систему, живет и размножается только в человеческом организме. При инфицировании большинство людей не испытывает никаких ощущений и продолжает жить своей обычной жизнью. Только спустя несколько недель могут появиться симптомы, которые чаще всего напоминают признаки гриппа, а именно высокая температура и слабость. У зараженного человека появляются высыпания на коже и происходит увеличение лимфатических узлов.
Инфицированный может на протяжении многих лет чувствовать себя здоровым. В его организме в это время протекает скрытая стадия болезни. В таком случае человек ничего не предпринимает и не догадывается о том, что имеет инфекцию. А в это время организм пытается обезвредить ее и вырабатывает антитела. Однако справиться с инфекций он не может.
Удивительно, но не все люди, которые уже имеют диагностированную инфекцию, задумываются, можно ли заразиться ВИЧ при маникюре и других косметических процедурах. Они без опасения за чужое здоровье посещают мастеров для того, чтобы привести в порядок брови, ногти, делают татуаж губ и т. д.
Со временем ВИЧ полностью угнетает иммунную систему человека. Стоит отметить, что инфицирование - это не признак того, что в организме уже имеется СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Он появляется только тогда, когда иммунная система наиболее ослаблена. Это происходит только в том случае, если человек не проходит лечебную терапию. ВИЧ передается:
- через незащищенный половой контакт;
- при переливании крови;
- при прямом попадании крови в организм;
- от матери к ребенку при беременности, во время родов или кормления грудным молоком;
- при использовании нестерильных колюще-режущих инструментов.
Возможно ли заполучить вирусный иммунодефицит человека при маникюре?
Каждому, кто посещает салоны красоты, необходимо знать, можно ли заразиться ВИЧ при маникюре. Это не случайно, ведь вирусный иммунодефицит человека и СПИД - это "чума 21-го века". К сожалению, избавиться от них полностью невозможно. Возможно только замедлить их развитие.
Не каждому известно, что ВИЧ и гепатит С, к сожалению, можно заполучить при процедуре маникюра. А вероятность инфицирования напрямую зависит от мастера. В открытой среде вирусный иммунодефицит человека существует лишь несколько минут. Риск заражения ВИЧ при маникюре невелик, но он все же есть. Именно поэтому важно, чтобы мастер тщательно дезинфицировал инструменты после каждого клиента.
Инфицирование может произойти в том случае, если во время процедуры повредили кожу клиента, а на инструменте присутствует кровь предыдущего посетителя, который имеет заболевание. При маникюре можно также заразиться гепатитом В и С. Для того чтобы это не произошло, мастер должен тщательно обработать инструменты по всем правилам. Стоит отметить, что гепатит В живет в открытой среде пару месяцев, а С - несколько часов. Именно поэтому при посещении салонов красоты важно следить за качеством обработки инструментов.
Общая информация об обработке маникюрных инструментов. Дезинфекция рук
О том, как проходит дезинфекция маникюрных инструментов, должен знать не только каждый мастер, но и посетитель салонов. Благодаря этому он сможет проконтролировать качество обработки и решить, безопасно ли делать процедуру у того или иного специалиста.
Стоит отметить, что наиболее часто мастер просто брызгает при посетителе спирт на инструмент. На этом процесс дезинфекции заканчивается. Специальные устройства и жидкости для обработки стоят достаточно дорого, из-за чего качеством дезинфекции пренебрегают, чтобы сэкономить. Кроме того, с правилами тщательной обработки знакомы не все клиенты, а значит, можно и не придерживаться их. Однако мастер должен понимать, что он несет ответственность за здоровье людей. Тщательная дезинфекция должна проходить в обязательном порядке.
Известно, что 80% инфекций передается через недезинфицированные руки. В первую очередь, необходимо очистить именно их. Потребуется нанести на сухие руки антисептик, который уничтожит болезнетворную микрофлору. Его необходимо тщательно растереть и дать высохнуть. Затем обработку повторяют. При этом важно заранее снять с рук кольца, браслеты и иные украшения. При выполнении маникюра мастер должен надевать одноразовые латексные перчатки. Обработке подлежат и руки клиента.
Первый этап обработки - дезинфекция инструментов
Существует при маникюре. Поэтому, после того как мастер выполнил процедуру, он должен очистить не только те инструменты, которые использовались, но и те, которые находились на рабочем столе.
Для проведения дезинфекции требуется приготовить специальный раствор. Препараты для обработки измеряют мерным стаканом. Мастер должен налить в емкость для дезинфекции концентрат, а затем разбавить его водой. Инструменты помещаются в него в разобранном или открытом виде. В состав концентрата в обязательном порядке должны входить антикоррозийные добавки.
Второй этап обработки - стерилизация инструментов
Не каждый мастер знает, можно ли заразиться ВИЧ при аппаратном маникюре. Именно поэтому нередко неквалифицированные специалисты ногтевого сервиса пренебрегают качеством обработки используемых инструментов.
После того как все инструменты для создания маникюра были продезинфицированы, их отправляют на стерилизацию. Для этого мастер должен поместить их в специальный крафт-пакет. Инструменты кладут в или автоклав. Все предметы, которые подлежат стерилизации, должны быть сухими. Они обрабатываются под воздействием высоких температур. После окончания процесса инструменты нельзя доставать, пока они не остынут.
Для того чтобы вынуть их, используют специальный пинцет. Все поверхности, около которых проводится должны быть предварительно очищены раствором, в состав которого входит концентрат.
Особую популярность сейчас имеют шариковые стерилизаторы. Однако они являются неэффективными и не рекомендованы к использованию.
Инфицирование в салоне
Рассуждая, можно ли заразиться ВИЧ при маникюре в салоне, некоторые утверждают, что инфицирование возможно только в домашних условиях. Однако это мнение ошибочно. К сожалению, в салоне, так же как и дома у специалиста, не всегда соблюдаются нормы обработки инструментов. Именно поэтому важно, чтобы посетитель знал все этапы дезинфекции, которые описаны в нашей статье, и следил за тем, чтобы они были проведены. В салоне, конечно, гораздо чаще, чем в домашних условиях, соблюдаются все требования. Это связано с регулярными проверками, которые проводит санстанция.
При выборе мастера клиент должен заранее выяснить, как проходит обработка инструментов. Важно также, чтобы после выполнения маникюра был выдан чек, который свидетельствует о предоставлении услуг. В таком случае посетитель сможет доказать вину мастера при возникновении нарушений в работе организма.
Тест на ВИЧ
Экспресс-тест на ВИЧ позволяет выяснить, присутствует ли в организме вирусный иммунодефицит. Провести этот анализ можно разными методами. Обнаружить вирусный иммунодефицит можно в крови, моче или слюне. Однако наиболее популярны в последнее время именно экспресс-тесты.
Раньше, для того чтобы провести анализ, кровь пациента отправлялась в лабораторию. Результат исследования в таком случае приходилось ждать около недели. А экспресс-тест на ВИЧ позволяет пациенту узнать о наличии инфекции уже спустя полчаса. В том случае, если он окажется положительным, будут назначены дополнительные исследования. На сегодняшний день также существуют тесты, которые можно провести и в домашних условиях.
Кабинет и рабочее место мастера
Известны случаи заражения ВИЧ при маникюре. Именно поэтому необходимо тщательно подходить к выбору мастера. Специалисты рекомендуют, для того чтобы обезопасить себя, обращать внимание не только на обработку инструментов, но и на рабочее место и внешний вид работника ногтевого сервиса. Важно, чтобы мастер был опрятным. При работе он должен надевать одноразовые перчатки, чистый халат и повязку. В маникюрном кабинете должна регулярно проводиться влажная уборка и обработка бактерицидным излучателем.
Перед началом работы мастер должен очистить все рабочие поверхности от загрязнений. Важно, чтобы на столе был порядок.
Вероятность заражения есть всегда
Любая представительница прекрасного пола желает быть ухоженной и привлекательной, и поэтому большинство их них регулярно посещает маникюрные салоны. Они делают маникюр и педикюр у специалистов ежемесячно. И часто можно столкнуться с тем, что процедуры проводятся теми же инструментами, что и другим посетителям. Опытные специалисты при этом уверяют, что в подобном ничего страшного нет, так как риск заражения таким путем небольшой.
Однако есть болезни, которые не погибают вне организма на протяжении длительного периода времени. Исходя из этого медики рекомендуют помнить, что все пациенты салона потенциально заражены, а значит, нельзя пренебрегать нормами дезинфекции. Их соблюдение должен контролировать не только мастер, но и клиент.
Подводим итоги
В нашей статье мы выяснили, можно ли заразиться ВИЧ при маникюре. К сожалению, многие мастера экономят на обработке инструментов. Маникюр, сделанный у такого специалиста, может обернуться для посетителя вирусным иммунодефицитом, гепатитом В и С, а также иными опасными заболеваниями.
Учитывая, что пораженность ВИЧ – инфекцией в Краснодарском крае приобрела форму эпидемии, а показания для обследования ограничены определёнными контингентами, несоблюдение мер защиты и правил профилактики может привести как к профессиональному инфицированию медицинского персонала, так и к распространению инфекции при оказании медицинской помощи больным.
Медицинский персонал,принимающий участие в операциях, осуществляющий уход в послеоперационном периоде, а также осуществляющий любые медицинские манипуляции с ВИЧ – инфицированными, должен соблюдать меры личной безопасности.
Перед началом работы медицинскому персоналу необходимо осмотреть кожу рук, и если имеются ссадины, царапины,сыпь, мацерации, их необходимо обработать 70 % спиртом или 5 % спиртовой настойкой йода, заклеить лейкопластырем или каким-либо пленкообразующим препаратом. Все манипуляции делать в перчатках.Обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием перчаток. Убедиться в наличии аварийной аптечки.
Выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста.
Для сброса использованного инструментария, игл, шприцев, применять не прокалываемые ёмкости с ручкой типа ковша.
Использованный инструментарий пересыпать, не разбирая, не касаясь его руками, в ёмкости для дезинфекции. Дезинфекцию проводить методом наиболее доступным и простым, исключающим дополнительный контакт: кипячение в 2 % содовом растворе в течении 15 минут с момента закипания или в воде 30 минут с момента закипания.
Обеззараженные шприцы, иглы, системы одноразового использования сбросить в не прокалываемые контейнеры для утилизации. Медицинский инструментарий многоразового использования обрабатывают в 3 этапа.
Противоэпидемические и дезинфекционные мероприятия проводятся по режиму обслуживания больных вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи. Бельё больного обеззараживают путём кипячения в 0,5 % моющем растворе 30 минут или замачивается в 3 % растворе хлорамина на 2 часа.Постельные принадлежности сдаются в камерную обработку. Посуда больного с остатками пищи обеззараживается в 3 % растворе хлорамина 60 минут. Посуда из-под выделений больного обеззараживается в 0,6 % НГК –2 часа, в 0,2 % ГКТ – 2 часа или в 3 % осветлённом растворе хлорной извести – 1 час.
Мероприятия в случае аварии при работе с ВИЧ – инфицированным материалом.
Рабочие места обеспечить дезинфицирующим раствором и аптечкой, которую используют на случай аварии и в которую входят: 70 % спирт, йод, перевязочный материал, навеска марганцового калия (50 мг) и соответствующее количество (100 мл) воды дистиллированной для его разведения, глазные пипетки, бактерицидный пластырь.
О каждом аварийном случае немедленно сообщить руководителю.
Если подозрительный на инфицирование ВИЧ – материал попал на халат, одежду, их нужно снять и замочить в 3 % растворе хлорамина на 2 часа.
Кожу рук и других участков тела под загрязнённой одеждой протирают 70 % спиртом. Загрязнённую обувь протирают ветошью, смоченной в 3 % растворе хлорамина. При попадании инфицированного материала на пол, стены, оборудование загрязненные места заливают 3 % раствором хлорамина или снимают единичные капли крови тампоном, смоченным в 3 % растворе хлорамина, затем протирают загрязнённые места чистой ветошью, смоченной в дезрастворе той же концентрации с интервалом 30 минут. Использованную ветошь сбрасывают в ёмкость с дезраствором с экспозицией на час.
Читайте больше >>>
Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами
Роль медицинской
сестры – руководителя в организации лечебного процесса и ухода за психическими
больными трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов,
без чего невозможно было бы само о...
Профориентация детей-инвалидов по зрению
В условиях реформирования страны, становления
рыночных отношений десятки миллионов людей (пенсионеров, детей сирот, беженцев,
а также инвалиды по зрению) нуждаются в экстренной социальной помощи и защите.
...
Состояние иммунной системы у подростков
С учетом соматического, психологического и социального
созревания можно считать оптимальным предложение экспертов ВОЗ (1977) считать подростками
лиц в возрасте 10-20 лет, как это принято сейчас в большинс...
Репарация ткани и раковое перерождение
Целью данного реферата является сравнение двух
процессов - процесса злокачественного перерождения ткани и процесса
репаративной регенерации. На первый взгляд в них нет ничего общего, хотя
наверняка это...
15. Стерилизации инструментария и операционного материала в свете профилактики вич-инфекции и вирусных гепатитов.
В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, ВБИ все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожных покровов и слизистых или соприкасающихся с поверхностью слизистых оболочек, а так же используемых при проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного, после каждого должны подвергается дезинфекции, предстеризационной очистке и стерилизации. Разборку, дезинфекцию, мойку, стерилизации использованного медицинского инструментария, лабораторной посуды, приборов и аппаратов необходимо выполнять в перчатках.
Вирус иммунодефицита является крайне нестойким. Правильная стерилизация всего хирургического инструментария и рабочих материалов имеет существенное значение в профилактике передачи ВИЧ-инфекции. Все вирусы, включая ВИЧ, инактивируются при паровой стерилизации (автоклавирование) в течение 20 мин. под давлением 100 кПа или при сухожаровой стерилизации в течение 2 ч при температуре 170 С.
Предстерилизационная подготовка.
После дезинфекции изделия медицинского назначения подвергают предстерилизационной обработке - удалению белковых, жировых, механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.
Предстерилизационная обработка
Физические: термическая, лучевая, ультразвуковая стерилизация.
Химические растворы антисептиков, газовая стерилизация. методы дезинфекции и стерилизации
Борьба с микрофлорой на этапах контактного инфицирования раны
Основные этапы стерилизации :
I – предстерилизационная подготовка материала;
II – укладка и подготовка к стерилизации;
III – стерилизация;
IV – хранение стерильного материала
Цель предстерилизационной подготовки – тщательная механическая очистка инструментов, шприцев, инъекционных игл, систем для трансфузии, удаление пирогенных веществ и уничтожение вируса гепатита. Персонал должен работать в резиновых перчатках.
Контроль качества проведения предстерилизационной очистки:
1. Наличие остатков синтетических моющих средств проверяется при помощи фенолфталеиновой пробы. На инструмент наносят 1-2 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина. Появление розовой окраски свидетельствует о неполном удалении синтетического моющего средства. Необходимо повторно ополоснуть их под проточной и дистиллированной водой. Борьба с микрофлорой на этапах контактного инфицирования раны
2. Наличие остатков крови проверяется при помощи следующих проб:
1.Бензидиновая проба. На инструмент пипеткой наносят 2-3 капли 1% раствора солянокислого бензидина и затем другой пипеткой 2-3 капли 3% раствора перекиси водорода. Появление сине-зеленого окрашивания свидетельствует о наличии остатков крови. Борьба с микрофлорой на этапах контактного инфицирования раны 2. Наличие остатков крови проверяется при помощи следующих проб:
2. Амидопириновая проба - реактив состоит из равных частей 5% раствора амидопирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3 % раствора перекиси водорода. На инструмент пипеткой наносят 2-3 капли реактива. Появление сине-зеленого окрашивания свидетельствует в наличии остатков крови. Борьба с микрофлорой на этапах контактного инфицирования раны
3.Азопирамовая проба - азопирам это смесь амидопирина и солянокислого анилина на спирте. При наличии остатков крови появляется сиреневое окрашивание.
Стерилизация – полное освобождение какого-либо вещества или предмета от вегетативных и споровых форм микроорганизмов путем воздействия на них физических и химических факторов.
Существуют физические методы стерилизации
Газовый метод стерилизации. Стерилизация проводится с использованием окиси этилена или смесью окиси этилена и бромистого метила. Время стерилизации составляет от 4 часов до 16 часов в зависимости от характера и вида стерилизуемого материала. Температура составляет 18-50˚ С. После стерилизации в герметичной стерильной упаковке предметы, и материалы могут оставаться стерильными в течение 5 лет
Химические методы
Метод стерилизации водными парами формальдегида . Цикл стерилизации проводится в пароформалиновом стерилизаторе при температуре 75°С и относительной влажности 96%, в течение 5 часов.
Методы стерилизации растворами химических препаратов.
1. Применяется 6% раствор перекиси водорода при температуре 50˚С. Время стерилизации составляет 3 часа.
2. 1% раствор дезоксона-1. Температура во время стерилизации не менее 18°С, время стерилизации - 45 минут.
3. Стерилизация инструментов и оптических аппаратов (лапароскопов, торакоскопов) может быть проведена в спиртовом растворе хлоргексидина и первомуре. Химические методы стерилизации Борьба с микрофлорой на этапах контактного инфицирования раны Методы стерилизации в сухожаровых и паровых стерилизаторах следует рассматривать как основные.
Гемотрансфузиология:
1.Пробы на совместимость при переливании крови. Техника и способы переливания крови.
1.Провести пробу на совместимость эритроцитов донора и
сыворотки реципиента по системе «АВО».
2. Провести пробу на резус-совместимость эритроцитов донора и
ПРОБА НА СОВМЕСТИМОСТЬ ПО ГРУППАМ КРОВИ СИСТЕМЫ «АВО» Проба на совместимость по группам крови «АВО» производится на плоскости, при комнатной температуре. Для исследования следует использовать белую фарфоровую или любую другую белую пластинку со смачиваемой поверхностью. На пластинке надписать фамилию, инициалы и группу крови больного, фамилию, инициалы и группу крови донора и номер контейнера с кровью. На пластинку накапать 2-3 капли сыворотки больного и туда же добавить маленькую каплю эритромассы донора так, чтобы соотношение крови и сыворотки было приблизительно 1:10. Кровь размешать с сывороткой сухой стеклянной палочкой, пластинку слегка покачать, затем на 1-2 минуты оставить в покое и снова периодически покачивать, одновременно наблюдая за ходом реакции в течение 5 минут. Если смесь крови донора и сыворотки больного по истечении 5 минут остается гомогенно окрашенной, без признаков агглютинации, то это означает, что кровь донора совместима с кровью больного в отношении групп крови системы «АВО».
ПРОБА НА СОВМЕСТИМОСТЬ ПО СИСТЕМЕ РЕЗУС С ПРИМЕНЕНИЕМ 33% РАСТВОРА ПОЛИГЛЮКИНА Проба проводится в пробирке без подогрева. Для пробы применяется 33% раствор полиглюкина, приготовленный специально для лабораторных целей. Для исследования использовать центрифужную пробирку емкостью не менее 10 мл. На пробирке надписать фамилию, инициалы, группу крови больного и донора, номер контейнера с кровью. На дно пробирки пипеткой внести 2 капли сыворотки больного, одну каплю донорской крови, одну каплю 33% раствора полиглюкина и перемешать содержимое путем однократного встряхивания.55 Пробирку наклонить почти до горизонтального положения, затем медленно поворачивать таким образом, чтобы содержимое ее растекалось по стенкам. Такое растекание содержимого пробирки по стенкам делает реакцию более выраженной. Контакт эритроцитов с сывороткой больного осуществляется постоянным (в течение 5 минут) медленным вращением, переворачиванием пробирки, не выпуская ее из рук и не оставляя без движения. Через 5 минут в пробирку долить изотонический раствор NаСl в таком количестве (от 3 мл), чтобы можно было читать результат в проходящем свете (примерно 5% концентрации
ПРОБА НА СОВМЕСТИМОСТЬ ПО СИСТЕМЕ РЕЗУС С ПРИМЕНЕНИЕМ 10% РАСТВОРА ЖЕЛАТИНА (проводится в лабораторных условиях) Проба производится в пробирке при температуре 46-48С. Для исследования использовать центрифужную или любую другую пробирку емкостью не менее 10 мл. На пробирке надписать фамилию, инициалы и группу крови больного и донора, и номер контейнера с кровью. На дно пробирки внести 1-2 капли сыворотки больного, одну каплю эритроцитов донора, отмытых от консерванта, и две капли подогретого до разжижения 10% раствора желатина. Раствор желатина необходимо тщательно просмотреть перед употреблением. При помутнении или появлении хлопьев желатин непригоден.56 Содержимое пробирки перемешать путем встряхивания и поместить ее в водяной термостат при 46-480С на 15-30 мин. или в горизонтальном положении в суховоздушный термостат при 46-48С на 30-60 мин. После инкубации долить в нее 5-8 мл изотонического раствора NаСl, содержимое пробирки перемешать 1-2-кратным перевертыванием ее и просмотреть на свет невооруженным глазом и затем путем микроскопирования.. НЕПРЯМАЯ ПРОБА КУМБСА, КАК ПРОБА НА СОВМЕСТИМОСТЬ ПЕРЕЛИВАЕМОЙ ЭРИТРОМАССЫ (проводится в лабораторных условиях) Непрямая проба Кумбса, как проба на совместимость переливаемой эритромассы, производится путем инкубации 3 капель сыворотки больного с 1 каплей дважды отмытых эритроцитов донора в течение 45 минут при 37С с последующим двукратным отмыванием их. Далее готовится 5% взвесь дважды отмытых инкубированных с сывороткой реципиента эритроцитов донора, 1 каплю этой взвеси смешивают на плоскости с двумя каплями антиглобулиновой сыворотки Кумбса и, покачивая, наблюдают в течение 20 мин. Если добавление сыворотки для пробы Кумбса вызовет агглютинацию эритроцитов – агглютинаты видны в виде комочков на просветленном или полностью обесцвеченном фоне – это значит, что эритроциты донора несовместимы с сывороткой больного и не должны быть ему перелиты.
Техническое выполнение инфузионно-трансфузионной терапии В зависимости от клинической ситуации переливания проводятся капельно (до 60 капель в минуту), струйно-капельно или струйно. При необходимости высокой объемной скорости переливаний применяются струйные переливания одновременно в несколько вен (2-4 и более) все под контролем цвд и диуреза.
Способы донорских и аутологичных гемотрансфузий В настоящее время применяются следующие основные способы гемотрансфузий: 1) Непрямое переливание эритроцитарной массы (взвеси). 2) Прямое (непосредственное) переливание донорской крови. 3) Аутогемотрансфузия. 4) Реинфузия крови, излившейся при травмах и заболеваниях в закрытые внутренние полости (5) Обменное переливание крови. 6) Переливание трупной (фибринолизной) крови.
Пути: кубитальная вена, внустриартериально, внутри портально, внутрикостно.
2. Осложнения при переливании компонентов крови. Профилактика СПИДа и вирусного гепатита при переливании компонентов крови.
Основными причинами осложнений при переливании крови
являются:
1.Несовместимость крови донора и реципиента
2.Недоброкачественность перелитой крови (бактериальное загрязнение, перегревание, гемолиз, 3.Погрешности в технике трансфузии (воздушная эмболия, тромбоэмболия).
4.Недоучет состояния организма реципиента перед трансфузией
(наличие противопоказаний к переливанию крови, повышенная
реактивность, сенсибилизация и др.).
5.Перенесение возбудителя инфекции.
беспокойством, чувством страха, болями в пояснице и в области сердца,
лихорадкой, рвотой. В дальнейшем постепенно появляются общая
слабость, бледность кожных покровов и видимых слизистых,
безучастность к окружающей обстановке и другие симптомы, присущие
шоковому состоянию – снижение артериального давления, учащение
пульса, дыхания и другие.
В неблагоприятных случаях развивающаяся острая почечная
недостаточность приводит к летальному исходу при явлениях уремии. В
благоприятных случаях при своевременном и правильном лечении
функция почек и печени восстанавливается, и больные постепенно.
ВИч гепа.
Заражение вирусным гепатитом Наибольшая опасность заражения вирусным гепатитом в преджелтушном периоде болезни Боткина и в первые 10-12 дней желтушного периода. Наряду с этим возможно заражение реципиента после переливания ему компонента крови от практически здорового донора, но перенесшего ранее болезнь Боткина. Известно, что некоторые больные переносят вирусный гепатит в стертой форме, бессимптомно, поэтому он не диагностируется и не фиксируется в анамнезе. Такие доноры-носители вирусного гепатита представляют наибольшую опасность. В связи с этим, при наличии в анамнезе указаний на болезнь Боткина или даже подозрений на это заболевание, взятие крови у таких доноров противопоказано. Основные меры профилактики трансфузионного вирусного гепатита – тщательный отбор доноров с обязательной пальпацией печени и с исследованием крови на гепатоассоциированный антиген, а также билирубина крови, лейкоцитарной формулы. Большое значение приобретает знание эпидемиологической обстановки в районе места жительства доноров.
Заражение ВИЧ-инфекцией Особенно велика эта опасность, когда ВИЧ находится в серонегативной фазе (около 3-х месяцев) и не выявляется стандартными методами обследования. Инкубационный период составляет в среднем 34 месяца. Учитывая эти данные показания к проведению гемотрансфузии должны быть, по возможности, сужены. Проверка крови на ВИЧ проводится при каждом заборе крови. После того как донор сдал кровь, из полученного материала отбирается порядка 40 мл крови, которая отправляется на многочисленные анализы. Кровь проверяют не только на СПИД, но и на гепатиты В и С. Сейчас кровь проверяется на ВИЧ в несколько этапов. Сначала идет проверка на антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, так как это два известных типа вируса, которые можно обнаружить. Даже если антитела к ВИЧ не обнаружены, кровь обследуют еще раз - уже на частички ДНК вируса.
Даже если обе проверки проведены успешно, кровь отправляется на шестимесячный карантин. После карантина ее снова проверяют на ВИЧ и гепатиты. И если и эти анализы будут отрицательными, значит, ее можно использовать для трансфузий.
3. Осложнения, связанные с переливанием компонентов крови несовместимой по группам «АВО», их редупреждение. Гемотрансфузионный шок, клиника.
В клиническом течении гемотрансфузионных осложнений могут
быть выделены следующие основные периоды:
1) гемотрансфузионный шок;
2) олигоанурия;
3) восстановление диуреза;
4) выздоровление
Клинические симптомы при осложнении, вызванном переливанием
больному несовместимой, в отношении группы крови, проявляются или
в момент самой трансфузии или, что наблюдается чаще, в ближайшее
время после нее. Ухудшается самочувствие, стеснение в груди, жара во
всем теле, боль в голове, животе и главным образом в пояснице.
Понижение артериального давления. Покраснение лица, сменяющееся
побледнением и цианозом. Беспокойство больного. Иногда, в тяжелых
случаях, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Все эти признаки
чаще всего непродолжительны. Смертельный исход в период шока
наблюдается редко.
Наряду с этим, обнаруживаются признаки острого
внутрисосудистого гемолиза (гемоглобинемия, гемоглобинурия,
билирубинемия, желтуха), повышенная кровоточивость и острое
нарушение функций печени и почек.
В дальнейшем на первый план выступают
расстройства функции почек. В моче определяется белок и свободный
гемоглобин (гемоглобинурия), а количество выделяемой мочи резко
уменьшается. В конечном итоге развивается анурия, заканчивающаяся в
тяжелых случаях смертью больного при явлениях уремии. В случае
благоприятного течения осложнения, его своевременного и правильного
лечения восстанавливается диурез, и больной постепенно
выздоравливает.
Исходя из вышеописанного, в случае возникновения данного
осложнения больной в любом состоянии подлежит немедленной
транспортировке в отделение реанимации и интенсивной терапии с
последующим проведением гемодиализа, плазмафереза.
Профилактика правильное соамещение крови на всех этапах
1) правильное определение групповой принадлежности крови
больного;
2) правильная запись результатов этого исследования в истории
болезни (медицинской карте);
3) правильный выбор гемоконтейнера с компонентом крови, т.е. от
донора одноименной группы крови;
4) правильная контрольная проверка перед предполагаемой
трансфузией групповой принадлежности крови больного, обязательно
производимой врачом, переливающим кровь (и сверка результатов с
записями в истории болезни) и контрольное определение групповой
принадлежности крови донора из гемоконтейнера (и сверка результата с
записью на этикетке) и сопоставление результатов этих исследований;
5) правильное проведение пробы на групповую совместимость
между сывороткой крови больного и эритроцитами крови донора,
полученной непосредственно из гемоконтейнера;
6) правильное проведение биологической пробы.
Гемотран Гемотрансфузионный шок относится ко второму типу
анафилактических реакций – цитотоксических. Разрушение эритроцитов
обеспечивается системой комплемента. Из эритроцитов в кровоток
поступают тромбопластин, АДФ (аденозинтрифосфорная кислота),
калий, свободный гемоглобин, эритроцитарные факторы свертывания,
биологически активные вещества. Развивается метаболический ацидоз,
запускается синдром ДВС (сфузионный шок
Гемотрансфузионный шок проявляется различно, наступает
непосредственно во время трансфузии или после нее, длится от
нескольких минут до нескольких часов, в одних случаях клинически не
выявляется, в других – протекает с выраженными симптомами и
возможной гибелью больных.
Клинические признаки вначале характеризуются общим
беспокойством, возбуждением, болями в пояснице и в области сердца,
лихорадкой. В дальнейшем постепенно развивается общая слабость,
бледность, адинамия, отмечается безучастность к окружающей
обстановке и другие симптомы, присущие шоковому состоянию:
снижение артериального давления, учащение пульса, дыхания и т. п.
Наряду с этим обнаруживаются признаки острого внутрисосудистого
гемолиза (гемоглобинемия, гемоглобинурия, билирубинемия, желтуха) и
острого нарушения функции почек. При центрифугировании пробирки с
кровью больного видно окрашивание плазмы в красный цвет, а при
оценке мочи – ее красноватый оттенок.
В зависимости от уровня артериального (максимального) давления
различают три степени постгемотрансфузионного шока: 93
шок I степени характеризуется снижением артериального давления
до 90 мм. рт. ст.,
шок II степени – в пределах 80-70 мм. рт. ст.,
шок III степени – ниже 70 мм. рт. ст.
Тяжесть клинического течения шока, его продолжительность и
прогноз не связаны с дозой перелитой крови и причиной
гемотрансфузионного осложнения.
Как показывают наблюдения, степень тяжести шока и его исход
зависит от характера основного заболевания и состояния больного перед
переливанием крови.
Установлено также, что летальный исход гемотрансфузионного
4. Организация службы крови. Консервирование и хранение компонентов крови. Профилактика
СПИДа и вирусных гепатитов при переливании компонентов крови
Организация трансфузиологической службы
Трансфузиологическая служба - сеть специальных организаций, предназначенных для обеспечения лечебных учреждений кровью, её компонентами и кровезаменителями.
В состав трансфузиологической службы Российской Федерации входят Гематологический научный центр Российской Ака- демии медицинских наук, научно-исследовательские институты Министерства здравоохранения и социального развития, станции и отделения переливания крови, а также кабинеты трансфузионной терапии.
Гематологический научный центр РАМН и научно-исследовательские институты - консультативные, организационные и методические центры, где разрабатывают методические инструкции и рекомендации, проводят семинары и конференции для информации медицинских работников об основных достижениях трансфузиологии, ведут научно-исследовательскую работу по созданию и внедрению в практику новых трансфузионных средств.
Станции и отделения переливания крови комплектуют донорские кадры, обследуют доноров и ведут их учёт, заготавливают и хранят кровь и её компоненты. Здесь определяют группу крови и резус-принадлежность крови доноров и больных, проводят профилактику по- сттрансфузионных осложнений. На станциях и в отделениях переливания крови создают необходимый запас крови на случай стихийных бедствий, аварий и катастроф, эпидемий и других чрезвычайных обстоятельств. Здесь проводят обучение врачей основам трансфузиологии, осуществляют контроль за состоянием трансфузиологической помощи в лечебных учреждениях.
В небольших стационарах, не имеющих в своей структуре отделения переливания крови, в настоящее время организуюткабинеты трансфузионной терапии.
Донорство в России
Людей, добровольно дающих свою кровь (или орган) для введения (пересадки) больным, называют донорами. Больных, получающих донорские органы и ткани, называют реципиентами.
Донорство (donore - дарить) - добровольная дача части крови, её компонентов, костного мозга, тканей или органов для их применения с лечебной целью.
Группы доноров
Существуют безвозмездные и кадровые доноры, активные доноры и доноры резерва, иммунные доноры.
Доноров, сдающих кровь регулярно, называют активными. Они имеют донорские книжки и дают расписку в том, что не болели гепа- титом, сифилисом и другими инфекциями, а также обязуются информировать донорский пункт в случае заболевания ими.
Донорами резерва называют лиц, хотя бы однократно сдавших кровь и согласных на сдачу крови в случае потребности в этом учреждения, где они состоят на учёте.
Особую группу доноров составляют иммунные доноры, в крови которых содержатся антитела к антигенам различной специфичности в достаточном титреОхрана здоровья доноров
В России принят Закон «О донорстве крови и её компонентов» (?5142-1 от 9 июня 1993 г.), регламентирующий все вопросы, связанные с донорством, а также определяющий права и обязанности доноров.
В соответствии с Законом донорство - добровольный акт. Донором может быть каждый дееспособный гражданин от 18 до 60 лет, прошедший медицинское обследование. Государство гарантирует ему защиту прав и охрану здоровья. Взятие крови и её компонентов допустимо только при условии, что здоровью донора не будет причи-нён ущерб. Разовая доза забора крови не должна превышать 500 мл. У доноров, дающих кровь впервые, а также у доноров до 20 лет и старше 50 лет рекомендуется забор не более 300 мл крови. Повторную сдачу крови разрешают не ранее чем через 60 дней при условии полного восстановления параметров гомеостаза. Общее количество заборов не должно быть более пяти в год.
Каждый донор перед сдачей крови проходит обследование: у него собирают анамнез, проводят тщательный медицинский осмотр и специальное обследование для выявления противопоказаний к сдаче крови и исключения возможности передачи с кровью возбудителей инфекционных заболеваний. Проводят серологическое, вирусологическое и бактериологическое обследования донорской крови.
Успехи клинической трансфузиологии снижают опасность передачи с кровью и её компонентами возбудителей инфекционных за- болеваний (ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, сифилиса, цитомегаловирусной инфекции и др.). После того как донор сдал кровь, из полученного материала отбирается порядка 40 мл крови, которая отправляется на многочисленные анализы. Кровь проверяют не только на СПИД, но и на гепатиты В и С. Сейчас кровь проверяется на ВИЧ в несколько этапов. Сначала идет проверка на антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, так как это два известных типа вируса, которые можно обнаружить. Даже если антитела к ВИЧ не обнаружены, кровь обследуют еще раз - уже на частички ДНК вируса.
Даже если обе проверки проведены успешно, кровь отправляется на шестимесячный карантин. После карантина ее снова проверяют на ВИЧ и гепатиты. И если и эти анализы будут отрицательными, значит, ее можно использовать для трансфузий
5. Постгемотрансфузионные реакции, клиника, классификация и принципы профилактики
Развиваются через 20-30 минут иногда во время
Легкие реакции сопровождаются повышением температуры тела в
пределах 1°С, болями в мышцах конечностей, головной болью,
познабливанием и недомоганием. Эти явления кратковременны и
обычно для их купирования не требуется каких-либо специальных
лечебных мероприятий.
Средние реакции проявляются повышением температуры тела на 1,5-
2°С, нарастающим ознобом, учащением пульса и дыхания, иногда
крапивницей. Нередко обостряются боли, связанные с основным
заболеванием.81
При тяжелых реакциях температура тела повышается более чем на
2°С, наблюдаются потрясающий озноб, цианоз губ, рвота, сильная
головная боль, боль в пояснице и костях, одышка, крапивница и отеки
(типа Квинке), возрастает лейкоцитоз.
В зависимости от причины возникновения и клинического течения
различают пирогенные, аллергические и анафилактические реакции.
Пирогенные реакции являются следствием внесения пирогенов
вместе с консервированной кровью в кровяное русло реципиента.
В клинической картине аллергических реакций наряду с
вышеизложенными общими признаками лихорадочного состояния на
первый план выступают симптомы аллергического характера:
крапивница, одышка, удушье, тошнота, рвота. Причиной аллергической
реакции является сенсибилизация больного к белкам донорской крови,
В редких случаях переливание крови, плазмы, сыворотки, и
белковых кровезаменителей и гидролизатов может явиться причиной
развития реакции анафилактического типа. Клиническая картина
характеризуется острыми вазомоторными расстройствами
(беспокойство, покраснение лица, цианоз, приступы удушья,
значительно Для лечения применяют сердечно-сосудистые и седативные
средства, десенсибилизирующую терапию (препараты кальция,
димедрол, тавегил, супрастин, кортикостероиды – гидрокортизон,
кортизон, преднизолон).
Профилактика:
Для профилактики посттрансфузионных реакций необходимо:
1.Строгое выполнение всех условий и требований, предъявляемых к
заготовке и переливанию консервированной крови.
2.Правильная подготовка и обработка систем и аппаратуры для
трансфузий.
3.Учет состояния реципиента до трансфузии, характера его
заболевания, индивидуальных особенностей и реактивности организма,
выявление повышенной чувствительности к вводимым белкам,
сенсибилизации, повторными трансфузиями т. д.
Для профилактики анафилактических реакций перед трансфузией
необходим тщательный расспрос больного с целью выявления
сенсибилизации путем вакцинации и серотерапиие снижение артериального давления).